Out of KidZania in なご

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  • 01 申込者情報・希望プログラム入力
  • 02 入力情報確認
  • 03 送信完了

お申込みについて

※名護市在住の小学生のみ対象のイベントです。
※お子さま1名につきお申込みは1回までとなります。
※プログラム希望は第二希望まで選択可能です。
※お申込み後の変更は対応できかねます。ご留意ください。

必須は入力必須項目です。必ず入力をお願いします。

参加される児童

※学年を選択すると、その学年が参加可能なプログラムのみが表示されます。

氏名
ふりがな
学校名
学年

保護者

氏名
ふりがな
電話番号
メールアドレス
住所
〒　

第1希望プログラム 必須

※応募状況に応じて2プログラム当選となる場合があります、参加可能な日程はすべてご選択ください。

プログラム

第2希望プログラム （任意）

※第2希望は任意です。入力しなくても応募できます。
※応募状況に応じて2プログラム当選となる場合があります、参加可能な日程はすべてご選択ください。

プログラム

第一希望、第二希望が落選した場合

第一希望、第二希望が落選した場合にそれ以外のプログラムの当選を希望しますか？

その他

アレルギー有無
本イベントをどこで知りましたか？（複数選択可）
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送信確認

以下の事項に同意いただける場合は、チェックを入れてください。同意いただけない場合はお申込みいただけません。

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